1、长方案:通常在患者黄体期时开始注射降调节针,可能需要12-14天或更长时间。患者月经期进行激素值检查与排卵监测,若激素值在理想状态下,排卵监测观察到卵泡数比较多并比较齐,且没有较大卵泡时,则满足启动时机,患者可开始应用促排卵药物,可能为9-10天,平均10天左右的时间。之后开始注射夜针进行扳机,扳机后36小时取卵;
2、短方案:患者月经后开始注射降调节针,基本上降调节针与促排卵时间间隔1-2天,指患者边降调节、边促排卵,整体时间可能为10天左右。观察卵泡大小、雌激素水平,均满足条件后即可注射夜针36个小时左右取卵,后期与长方案相同。
多数人将拮抗剂方案称为短方案,拮抗剂方案实际没有降调节步骤,指月经期开始注射促排卵药物,注射到5-6天时为抑制卵泡早排而添加拮抗剂,以抑制LH峰值出现。可能在促排卵8-10天满足雌二醇水平,包括卵泡成熟度,均满足条件后注射夜针进行扳机,后半程与上述均相同。
试管婴儿促排卵方案中,长方案和短方案适用的人群各不同,都有优点和缺点,很难说长方案好还是短方案好。长方案是经典方案,抑制早发LH峰,周期取消率低,并在获卵率和妊娠率方面优于短方案。但是长方案用药时间长,费用增加,卵巢过度刺激率增加。短方案更灵活,用药时间短,但是获卵数目少,临床妊娠率低。短方案常常用于卵巢功能低下的人群,长方案用于卵巢功能正常和卵巢功能低下的人群。现在国内各生殖中心做试管婴儿促排卵方案,采用长方案的更多。
试管改良长方案,成功率大概在30%左右,不过要根据每个人的身体状况来看,改良后的方案,可能在用药上有特殊性。临床工作中,医生给不同的患者,制定不同的促排卵方案,这是至关重要的,很大程度上会影响到取卵结果,最终影响试管婴儿的成功率。医生会根据不孕夫妇女方的年龄、卵巢功能、既往卵巢对促排卵药物的反应、体重指数(BMI),AG平台真人 真人AG 平台官网以及是否有卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等情况,综合评估来确定方案。试管过程中采取何种促排卵方案,都是医生根据每个患者的情况综合判断、评估。每个人的情况不同,所制定的方案不同,AG平台真人 真人AG 平台官网但是一般来说改良后的促排卵方案是最贴合女性的,也是个性化定制方案的很大进步,因此大家在促排时不要过于担心。
做试管婴儿最常用的一般是长方案、短方案,个别患者可能需要才用超短方案、微刺激方案等这些方案。长方案采用的比较多,虽然长方案历时比较长,因为促排卵效果好,可以一次获得多个成熟的卵泡,而且卵巢反应好,不容易产生卵巢刺激症,比较容易调控排卵的时间,不至于提前排卵导致提取卵泡失败。短方案相对用的时间较短,但是效果不稳定,有时难以调控具体的排卵时间,还有可能出现发育一个卵泡,而且还容易提前排卵。做试管婴儿采用哪种方案主要是通过检测卵巢的功能来确定的,如果卵巢功能较好可以选用长方案,卵巢功能不好有可能促卵效果不好,所以采用短方案。
多囊卵巢因为内分泌失调,导致卵巢中的卵子只能生长、发育却很难成熟,出现卵巢长期不能排卵导致不孕。试管婴儿治疗不孕不育,在临床上是很多见的,多囊卵巢是排卵障碍,事实上卵巢中的卵子数量是比较多的,做试管婴儿时相对容易获得卵子,成功几率很大。做试管婴儿时,有多种方案选择,常见有短方案、长方案、超长方案、微刺激方案和拮抗方案,每个方案都有特点,有适合的人群。多囊卵巢属于卵巢高反应人群,长方案或超长方案促进排卵,容易导致卵巢过度刺激,不利于身体健康,严重时可引起生命危险,选择短方案、拮抗方案或微刺激方案,促使有效排卵,有效降低卵巢过度刺激综合征。
试管超长方案是指在月经第2天注射长效的GnRH-a3.75mg,肌注2-3个周期,在最后一次用药的14-28天,降调节达到标准后,开始Gn启动促排卵。一般来说,它会用于子宫内膜异位症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征的病人,还有胚胎质量差、反复种植失败的患者,也可以换用超长方案。超长方案的优点是能够抑制子宫内膜异位症的病灶,并且能够减轻盆腔炎症,可以完全抑制LH的水平,所以需要全程加用LH,即HMG,这样就降低了Gn用药的费用。但是它的缺点是卵巢抑制较深,治疗周期长,LH水平低。
多囊卵巢综合征做试管婴儿,一般定拮抗剂方案、微刺激方案或者未成熟卵体外成熟培养方案。有多囊卵巢综合征的人属于卵巢高反应人群,超促排卵时易出现卵巢过度刺激综合征,所以一般采用以上方案,可以降低卵巢过度刺激综合征的发生率。各生殖中心大多采用拮抗剂方案,当出现雌二醇大于5000pg\/mL,卵泡超过20个时,可以给予双扳机及全胚冷冻降低卵巢过度刺激的发生率。而如果用长方案,卵巢过度刺激的发生率增加,严重危害女方的生命安全,所以多囊卵巢综合征的病人做试管大多数采用这三种方案。